骨髓移植手术前的化疗基本摧毁了受体原有的骨髓造血,骨髓移植成功后,经历约1个月的时间,患者临床症状逐步好转,此时血液STR基因型发生改变,与供体一致,这是移植手术成功的一项观察指标。这种改变不同于输血,输血2~3个月后,由于受体自身造血的补充,其血液里的异源DNA会逐渐消失且输血一般不会造成受体上皮细胞基困型的改变。
在法医实践中,异型骨髓移植后患者外周血基因型改变或者嵌合体的形成,必然会对法医学个体行为识别技术以及一些亲子鉴定环境造成严重影响,有时会直接导致学生错误鉴定结论的发生。在多数这种情况下,尤其是在骨髓移植后的短时间内,受者外周血出现供者的微卫星类型,而受者的口腔黏膜细胞水平仍然为其原来的类型。因此,对于接受过骨髓移植手术的受检者,采用口腔拭子作为一个样本进行有效检测方法能力优于血液样本。但由于干细胞属于自己早期未分化细胞,干细胞移植同样会导致口腔上皮细胞基因型的转变。如果没有采用口腔拭子作为独立样本问题得到的检验模型结果可能出现与血样相同产品或者出观嵌合体时,可以根据选择毛发作为一种检验样本。
STR技术已被广泛用于法医个体识别和亲子鉴定,随着这种技术的,在选择来自不同部位的样本(包括血液,头发,口腔上皮细胞和各种组织)方面可以实现更大的多样性和灵活性。同时,随着外周血干细胞、脐带血干细胞和骨髓移植技术用于治疗各种血液恶性肿瘤病例的数量逐年增加,对于这类经过亲子鉴定的患者,从不同部位选择样本直接影响DNA鉴定结果的可靠性。
所以在采集血样时,一般忻州亲子鉴定都要求被鉴定人半年甚至一到两年没有做过骨髓移植或者输血。如果可能的话,建议采集口腔拭子作为忻州亲子鉴定的样本。